Procedimientos y recursos para los participantes

Divulgación médica de información 

Haga clic aquí para consultar la autorización de divulgación de información médica de Harbor Health.

Derechos de los participantes del Plan de Servicios para Adultos Mayores PACE 

Haga clic aquí para descargar los Derechos de los Participantes del Plan de Servicios para Personas Mayores PACE.

Quejas y apelaciones

Quejas y quejas

En ESP nos esforzamos por brindarle una atención y servicios excelentes. Si no está satisfecho con la atención o los servicios que recibe de ESP o de uno de nuestros proveedores contratados, le animamos a usted, a su representante, a un familiar o a su cuidador a presentar una queja. Tiene derecho a expresar sus quejas sin discriminación ni represalias, y sin temor a sufrirlas.  

Para presentar una queja, puede: 

  • Exprese su queja a uno de nuestros empleados o proveedores contratados en persona o llámenos al (774) 470-6740 o si necesita asistencia telefónica por mensaje de texto, utilice nuestro número TTY, ((617) 533-2404. 
  • Puede escribir su queja por escrito y: 
  • Dánoslo en persona 
  • Envíelo por fax al (617) 533-2401 
  • Envíelo por correo al Departamento de Calidad y Cumplimiento, 1135 Morton Street, Mattapan, MA 02126 

Si tiene preguntas sobre nuestro proceso o desea una actualización sobre su queja, puede llamarnos al (774) 470-6740.

No tomaremos represalias contra usted por presentar una queja. Si tiene alguna inquietud sobre sus derechos como paciente o sobre una vulneración de la información del paciente, comuníquese con nuestro responsable de privacidad: 

Felicia Talbot
617-533-2371 o número TTY — 617-533-2404
Correo electrónico: [email protected]

Harbor Health Services también ofrece una línea directa para denuncias anónimas. Nuestra línea está disponible las 24 horas. Llame al 1-833-310-0040.

Si considera que sus inquietudes no han sido resueltas adecuadamente por un miembro de nuestro personal, puede presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos llamando al 1-877-696-6775.

Los participantes también tienen derecho a comunicarse con 1-800-Medicare para obtener información y asistencia, incluso para presentar una queja relacionada con la calidad de la atención o la prestación de un servicio. 

Los participantes, o sus representantes, tienen derecho a apelar cualquier decisión de tratamiento tomada por ESP o nuestros proveedores contratados, o si decidimos no cubrir o pagar un artículo o servicio, incluyendo la denegación, reducción o cancelación de un artículo o servicio. 

Puedes solicitar una apelación mediante: 

  • Enviar una solicitud por fax al 617-533-2401 o 
  • Enviar solicitud por correo al Departamento de Calidad y Cumplimiento a la siguiente dirección: 

1135 Morton Street
Mattapan, MA 02126

También puede comunicarse con nosotros al (774) 470-6740 para hacer preguntas sobre este proceso y/o solicitar una actualización de una apelación en curso.

Puede solicitar una apelación urgente si considera que su vida, su salud o su capacidad para recuperar o mantener el máximo nivel de funcionalidad podrían estar seriamente en riesgo. La apelación urgente se resuelve en un plazo de 72 horas. Si necesita una apelación urgente fuera del horario de atención, llame al Centro de Servicios para Adultos Mayores/PACE. 

Designación de un representante 

Para designar un representante que actúe en su nombre para su reclamación, apelación, queja o solicitud, deberá completar el siguiente formulario:  

Formulario de designación de representante de CMS (CMS Form-1696) 

Si hace clic en el enlace de arriba, abandonará el sitio web ESP de Harbor Health. 

Baja del programa PACE 

Los participantes tienen derecho a darse de baja del programa PACE de ESP en cualquier momento y sin necesidad de justificar su decisión. La baja será efectiva el primer día del mes siguiente a la fecha en que recibamos la notificación de baja voluntaria del participante. 

Responsabilidades del participante en caso de baja

Estas son las responsabilidades del participante al darse de baja: 

  1. Llame hoy al (774) 470-6740 para informar a Elder Service Plan (ESP) que se dará de baja.  
  2. Proporcione a ESP una notificación sobre a quién transferirá su atención médica para que podamos realizar las derivaciones apropiadas y enviar sus registros médicos. 
  3. Debe continuar recibiendo su atención y servicios de ESP y pagar las primas correspondientes hasta la fecha de su baja.  

No puede darse de baja del programa PACE de ESP en una oficina del Seguro Social. Si abandona el programa PACE de ESP y se inscribe en otro programa de Medicare o Medicaid, es posible que no reciba la misma atención o los mismos servicios que tenía con ESP.

Derechos y responsabilidades del paciente de Harbor Health 

Haga clic en los enlaces a continuación para descargar el documento de Derechos y Responsabilidades del Paciente en su idioma preferido.

Aviso de prácticas de privacidad 

Haga clic en los enlaces a continuación para descargar el documento de Aviso de Prácticas de Privacidad en su idioma preferido.

Política de no discriminación 

El Plan de Servicios para Adultos Mayores de Harbor Health cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, etnia, nacionalidad, religión, edad, sexo, discapacidad física o mental, orientación sexual ni fuente de pago (por ejemplo, Medicare o Medicaid/MassHealth). El Plan de Servicios para Adultos Mayores de Harbor Health no excluye ni da un trato diferente a ninguna persona. 

Procedimiento

Si cree haber sido víctima de discriminación por alguno de estos motivos, póngase en contacto con nuestro Departamento de Calidad y Cumplimiento para que le ayudemos: 

Por correo: 1135 Morton Street, Mattapan, MA 02126,

Por teléfono: (774) 470-6740 o si necesita asistencia telefónica por mensaje de texto, utilice nuestro número TTY: ( 617) 533-2404

Fax: 617-533-2401

Correo electrónico: [email protected]

Si tiene alguna pregunta, también puede ponerse en contacto con la Oficina de Derechos Civiles: 

Si hace clic en el enlace de arriba, abandonará el sitio web ESP de Harbor Health. 

  • Por correo:  

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
200 Independence Avenue, SW Habitación 509F, HHH Building
Washington, DC 20201

Los formularios de quejas están disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

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Recursos de accesibilidad 

El Plan de Servicios para Adultos Mayores de Harbor Health ofrece ayuda y servicios gratuitos a las personas con discapacidades para que se comuniquen eficazmente con nosotros, tales como: 

  • Intérpretes cualificados, incluyendo intérpretes de lengua de signos. 
  • Información escrita en otros formatos (letra grande, braille, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos)  
  • La información contenida en otros idiomas 

Si necesita estos servicios, pregunte a un miembro de nuestro equipo. 

También tenemos disponible un número de teléfono de teletipo (TTY): ( 617) 533-2404.

Recursos 

Si hace clic en cualquiera de los enlaces a continuación, abandonará el sitio web ESP de Harbor Health. 

El Plan de Servicios para Adultos Mayores (ESP) de Harbor Health será su único proveedor de atención primaria y especializada (excepto servicios de emergencia). La atención se brinda directamente por el ESP o por un proveedor que aprobemos . Los participantes del ESP pueden ser total y personalmente responsables de los costos de los servicios no autorizados o ajenos al programa ESP. H2218_Web_12-17-2025 Aprobado por CMS el 27/01/2026